Questions fréquemment posées sur l’adénomyose

L'adénomyose est une affection qui survient lorsque la paroi interne de l'utérus (endomètre) traverse la paroi musculaire de l'utérus (myomètre). Bien que cette maladie ne mette pas la vie en danger, elle peut entraîner des symptômes douloureux et inconfortables et provoquer un épaississement et un élargissement de l'utérus.

Environ 1 femme sur 3 atteinte d’adénomyose ne voit aucun signe ou symptôme de la maladie. Cependant, en fonction de la gravité, certaines femmes peuvent ressentir les symptômes suivants et remarquer des changements dans leurs règles, leur fertilité et leur qualité de vie globale :

• Règles douloureuses
• Saignements menstruels abondants
• Saignements entre les règles
• Pression abdominale ou ballonnements
• Utérus hypertrophié (jusqu'à doubler ou tripler sa taille habituelle)
• Douleur pelvienne

La cause exacte de l'adénomyose est inconnue. Cependant, les experts suggèrent que cette maladie est plus fréquente chez les femmes qui :

• Sont âgés de 40 à 50 ans
• Avoir accouché au moins une fois
• Vous avez une inflammation due à une chirurgie utérine
• Vous souffrez d'endométriose

Les femmes atteintes d'adénomyose sont généralement tard dans leurs années de procréation, entre 35 et 50 ans. La maladie se manifeste généralement lorsque les niveaux de certaines hormones, telles que les œstrogènes et la progestérone, sont supérieurs à la normale. D'autres facteurs pouvant augmenter votre risque de développer une adénomyose comprennent :

• Grossesses multiples
• Chirurgie utérine antérieure, telle qu'une césarienne, une ablation de fibromes ou un D&C (dilatation et curetage)

Pour déterminer si vous souffrez d'adénomyose, vous devez prendre rendez-vous avec votre OBGYN pour un examen pelvien de routine. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur les symptômes que vous ressentez. S’ils ressentent une sensibilité ou si l’utérus est légèrement hypertrophié, ils peuvent demander des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Ultrason
• IRM
• Biopsie de l'endomètre

Étant donné que les œstrogènes favorisent la croissance du tissu endométrial, les symptômes de l’adénomyose disparaissent généralement après la ménopause. Il existe certaines options de traitement conservateur qui peuvent aider à soulager la douleur et à gérer les saignements abondants, comme les AINS (ibuprofène ou naproxène) et les médicaments contraceptifs. 

Si ces méthodes de traitement échouent, votre médecin peut recommander l’embolisation de l’artère utérine (EAU). Les EAU sont une procédure non chirurgicale réalisée par un radiologue interventionnel certifié en ambulatoire. L’intervention ne nécessite qu’une petite incision et les patients peuvent rentrer chez eux le jour même. Les EAU offrent plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle, notamment un temps de récupération plus court, moins de complications et la préservation de l'utérus.

Le seul remède définitif à l’adénomyose est une hystérectomie ou une ablation totale de l’utérus. Cependant, la plupart des femmes atteintes de cette maladie voient leurs symptômes s’atténuer ou disparaître complètement après la ménopause. Votre traitement dépendra probablement de la gravité de vos symptômes et de votre proximité avec cette étape de la vie.

La bonne nouvelle est que l’adénomyose est une maladie bénigne (non cancéreuse) courante, elle ne provoque donc pas de cancer et ne conduit pas au cancer lui-même. La probabilité d'un cancer résultant d'une adénomyose est très rare, la transformation se produisant dans seulement 1 % des cas et chez les individus plus âgés.

Les chercheurs ne savent pas encore si l’adénomyose est une cause d’infertilité chez la femme. De nombreuses femmes atteintes d'adénomyose souffrent également d'endométriose, de fibromes utérins ou de polypes, qui peuvent tous affecter la fertilité. Selon la Société japonaise d'OB/GYN, l'adénomyose pourrait être liée à un taux de fausses couches de 50 %, un taux de naissance prématurée de 24.4 % et un taux de retard fœtal de près de 12 %. Bien que la relation entre l'adénomyose et la fertilité reste floue, des traitements contre l'infertilité, tels que la FIV, peuvent être nécessaires.

Un diagnostic précoce de l'adénomyose est crucial pour garantir que vous bénéficiez du meilleur traitement possible pour votre maladie. Le traitement se concentre principalement sur la gestion des symptômes, tels que la douleur et les saignements abondants. Il est important de se faire évaluer par un spécialiste pour déterminer si la chirurgie vous convient. En attendant, certains changements de style de vie peuvent aider, notamment : 

• Physiothérapie
• Gestion de la douleur
• Médicaments contraceptifs
• Suivre un régime anti-inflammatoire
• Suppléments régulateurs hormonaux

L'adénomyose et les fibromes utérins partagent des symptômes similaires mais constituent des affections nettement différentes. Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui peuvent se développer dans ou sur l'utérus. Alors que les fibromes se développent individuellement ou en grappes, l'adénomyose est une masse moins définie de cellules situées dans la paroi utérine. En plus des règles abondantes et douloureuses, les fibromes peuvent provoquer d'autres symptômes liés au volume, tels que des ballonnements abdominaux, des mictions fréquentes et de la constipation.

L'adénomyose et l'endométriose sont des affections liées à la muqueuse utérine et peuvent se ressembler beaucoup. L'endométriose survient lorsque des tissus de type utérin se développent à l'extérieur de l'utérus, le plus souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope et les intestins. Avec l'adénomyose, le tissu de type utérin se développe profondément dans les parois utérines. Des symptômes superposés, comme des règles douloureuses ou des douleurs pendant les rapports sexuels, conduisent souvent à des erreurs de diagnostic.

Aux American Fibroid Centers, nos médecins affiliés se spécialisent dans le diagnostic et le traitement des fibromes utérins. Ils utilisent les dernières technologies et des techniques mini-invasives pour découvrir la source de vos symptômes et créer un plan de traitement personnalisé selon vos besoins. Si l'un de nos médecins affiliés découvre que vous souffrez d'adénomyose, il peut vous orienter vers le bon type de médecin pour vous aider à traiter votre maladie.