Myome vs. Endometriose

Die Unterschiede zwischen Uterusmyomen und Endometriose zu kennen, ist für die Erhaltung Ihrer Gesundheit und Lebensqualität unerlässlich. Sowohl Uterusmyome als auch Endometriose sind häufige weibliche Fortpflanzungsstörungen, die zu erheblichen Problemen führen und Millionen von Frauen weltweit betreffen. Obwohl sie sich in vielerlei Hinsicht ähneln, ist es wichtig, ihre unterschiedlichen Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen, um effektiv mit Ihrem Arzt kommunizieren und die am besten geeignete Option für Ihre Symptome und Bedürfnisse finden zu können.

Uterusmyome

Uterusmyome sind gutartige Wucherungen in der Muskelschicht der Gebärmutter. Sie variieren in ihrer Größe, von kleinen, kaum tastbaren Knötchen bis hin zu großen Gebilden, die die Form der Gebärmutter verändern können. Myome sind weit verbreitet und betreffen bis zu 70–80 % aller Frauen im Alter von 50 Jahren.

Arten von Myomen

Frauen können mehrere Myome haben, die sich in ihrer Lage in der Gebärmutter unterscheiden und im Laufe der Zeit von der Größe einer Erbse bis zu der einer Grapefruit variieren. Es gibt vier verschiedene Arten von Myomen , darunter:

• Intramurale Myome: Diese wachsen innerhalb der Muskelwand der Gebärmutter und sind die häufigste Art von Myomen.
• Subseröse Myome: Diese ragen über die Außenwand der Gebärmutter hinaus und können so groß werden, dass die Gebärmutter auf einer Seite größer erscheint.
• Submuköse Myome: Sie ragen in die Gebärmutterhöhle hinein und kommen am seltensten vor, verursachen aber oft die schwerwiegendsten Symptome.
• Gestielte Myome: Diese sind durch einen stielartigen Auswuchs mit der Gebärmutterwand verbunden, was manchmal zu Verdrehungen und damit zu Schmerzen führen kann.

Ursachen für Uterusmyome 

Die genaue Ursache von Gebärmuttermyomen ist unbekannt, es gibt jedoch häufige Risikofaktoren, die bei ihrer Entstehung eine Rolle spielen können, wie beispielsweise hormonelle Ungleichgewichte, ein erhöhter Östrogenspiegel und die ethnische Zugehörigkeit. Afroamerikanische Frauen haben ein dreimal höheres Risiko für Myome als Frauen anderer Ethnien. Weitere häufige Risikofaktoren für Gebärmuttermyome sind:

• Früher Beginn der Menstruation
• Familiengeschichte von Myomen
• Bluthochdruck
• Vitamin-D-Mangel
• Fettleibigkeit 
• Frauen im Alter zwischen 30 und 54 Jahren

Symptome eines Uterusmyoms

Während die meisten Myome keine Beschwerden verursachen, können bei manchen Frauen unangenehme und schmerzhafte Symptome auftreten. Der Schweregrad der Symptome hängt von der Lage, Größe und Anzahl der Myome in der Gebärmutter ab. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Starke Menstruationsblutungen, die Anämie verursachen können
• Verlängerte Menstruationsblutung 
• Unregelmäßige Menstruationsblutung
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Starke Menstruationsbeschwerden
• Chronische Beckenschmerzen
• Völlegefühl oder Druck im Unterbauch und Becken
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Häufiges Wasserlassen
• Vergrößerter oder geschwollener Bauch 

Myome Diagnose

Die Diagnose von Gebärmuttermyomen umfasst in der Regel eine körperliche Untersuchung, eine gynäkologische Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT. Diese Untersuchungen helfen Myomspezialisten, die Myome darzustellen und ihre Größe, Anzahl und Lage zu bestimmen. In komplexeren Fällen können weitere bildgebende Verfahren wie eine Hysteroskopie eingesetzt werden, um die Gebärmutter und ihre inneren Strukturen genauer zu untersuchen. Reichen die bildgebenden Verfahren nicht aus, um eindeutige Informationen zu liefern, können auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um mögliche hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit dem Myomwachstum zu überprüfen.

Behandlungen von Uterusmyomen

Bei Symptomen von Gebärmuttermyomen stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Wahl der Behandlung hängt von der Anzahl und Größe Ihrer Myome sowie von Ihrem Kinderwunsch ab. Es ist wichtig, alle Optionen mit Ihrem Arzt zu besprechen und die für Sie beste auszuwählen.

• Medikamente: Antihormonelle Wirkstoffe wie Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten können Myome schrumpfen lassen, sind aufgrund von Nebenwirkungen aber meist nur vorübergehende Lösungen.
• Hysterektomie: Ein äußerst invasiver chirurgischer Eingriff, bei dem die Gebärmutter entfernt wird. Dadurch werden die Myomsymptome vollständig beseitigt, die Möglichkeit einer zukünftigen Schwangerschaft wird jedoch aufgehoben, das Risiko einer frühen Menopause steigt und die Genesungsphase ist lang. 
• Myomektomie: Ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem Myome entfernt werden und die Gebärmutter intakt bleibt, bei dem jedoch nur bestimmte Arten von Myomen entfernt werden und bei dem ein höheres Risiko für das erneute Wachstum von Myomen besteht.
• Ablation: Ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem die Gebärmutterschleimhaut zerstört wird, um die Myomsymptome wirksam zu lindern, der jedoch zu Risikoschwangerschaften oder Fehlgeburten führen kann. 
• Embolisation von Uterusmyomen (UFE): Ein minimalinvasiver Eingriff, der die Blutzufuhr zu Myomen unterbricht und sie so schrumpfen lässt. KBE ist eine nicht-chirurgische Behandlung, bei der die Gebärmutter intakt bleibt, ein geringeres Komplikationsrisiko besteht, die Genesungszeit verkürzt wird und die Behandlung weniger invasiv ist – es ist nur ein kleiner Einschnitt erforderlich. Die Erfolgsquote bei der Reduzierung und Beseitigung der Myomsymptome liegt bei 85 % bis 90 % und viele Frauen hatten nach dem Eingriff eine erfolgreiche Schwangerschaft. 

Endometriose

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Dieses Gewebe reagiert auf die Hormone des Menstruationszyklus und sondert während der Menstruation Blut ab, was zu Entzündungen, Schmerzen und manchmal zur Bildung von Narbengewebe führt.

Stadien der Endometriose

Endometriose wird in vier Stadien (I bis IV) eingeteilt, basierend auf der Lage, Ausdehnung, Tiefe und Größe des Endometriumgewebes. Die Stadien korrelieren nicht unbedingt mit der Schwere der Symptome, die bei manchen Frauen auftreten können. 

• Stadium I (Minimal): Wenige oberflächliche Implantate aus Endometriumgewebe.
• Stadium II (leicht): Mehr und tiefere Implantate.
• Stadium III (mittelschwer): Viele tiefe Implantate, kleine Zysten an einem oder beiden Eierstöcken und etwas Narbengewebe.
• Stadium IV (schwer): Viele tiefe Implantate, große Zysten an einem oder beiden Eierstöcken und ausgedehntes Narbengewebe.

Ursachen für Endometriose

Die genaue Ursache der Endometriose ist ebenfalls unbekannt, aber die gängige Theorie ist eine retrograde Menstruation – bei der sich Menstruationsblut durch die Eileiter staut und sich außerhalb der Gebärmutter einnistet. Weitere Faktoren, die das Risiko einer Endometriose erhöhen können, sind: 

• Früher Beginn der Menstruation (vor dem 11. Lebensjahr)
• Kurze Menstruationszyklen (weniger als 27 Tage)
• Starke oder verlängerte Menstruationsblutungen (mehr als 7 Tage)
• Familiengeschichte von Endometriose 
• Hoher Östrogenspiegel 

Symptome einer Endometriose 

Bei Frauen mit Endometriose kommt es häufig vor, dass sie keine Symptome haben. Die Symptome können jedoch von leicht bis schwer reichen und manche können denen von Uterusmyomen ähneln. Zu den Symptomen einer Endometriose können gehören: 

• Starke oder anhaltende Menstruationsblutung
• Unregelmäßige Menstruationsblutung 
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schmerzen im Becken- und unteren Rückenbereich 
• Unterbauchschmerzen
• Schmerzhafter Verkehr 
• Müdigkeit und niedrige Energie
• Blähungen, Blähungen und Übelkeit
• Verstopfung und Durchfall während der Periode 
• Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang

Endometriose-Diagnose 

Die Diagnose Endometriose kann nur durch eine Operation bestätigt werden. Die häufigste Operation zur Diagnose von Endometriose ist eine Laparoskopie, bei der Ihr Arzt direkt in Ihren Bauch und Ihr Becken sehen kann. Mit diesem Test kann Ihr Arzt Endometriumgewebeimplantate, Narben und andere Anzeichen von Endometriose identifizieren. Während einer Laparoskopie entnimmt Ihr Arzt eine Gewebeprobe (Biopsie) von allen verdächtigen Bereichen. Diese Probe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein von Endometriumgewebe zu bestätigen und so Endometriose definitiv zu diagnostizieren.

Endometriose-Behandlungen

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Endometriose konzentrieren sich auf Schmerzlinderung und Verbesserung der Fruchtbarkeit, falls Sie in Zukunft schwanger werden möchten. Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Endometriose-Behandlungen können Folgendes umfassen: 

Schmerztherapie

• NSAR: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können bei der Schmerzlinderung und Entzündungshemmung helfen.
• Schmerzmittel: Zur Schmerzbehandlung können rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel eingesetzt werden.

Hormonelle Therapien

• Hormonelle Verhütungsmittel: Antibabypillen, -pflaster und Vaginalringe können die Menstruation verkürzen oder ganz verhindern und so die Schmerzen lindern.
• GnRH-Agonisten und -Antagonisten: Diese Arzneimittel senken den Östrogenspiegel und erzeugen dadurch einen vorübergehenden wechseljahrähnlichen Zustand, bei dem das Endometriumgewebe schrumpft.

Chirurgie

• Laparoskopie: Minimalinvasive Operation zur Entfernung von Gebärmuttergewebeherden, Narbengewebe und Verwachsungen – Verbesserung der Symptome und Fruchtbarkeit.
• Laparotomie: Eine invasivere chirurgische Option für schwere Fälle von Endometriose.

Was ist der Unterschied zwischen Myomen und Endometriose?

Sowohl Endometriose als auch Uterusmyome sind häufige Erkrankungen des Fortpflanzungssystems und können viel Verwirrung stiften. Sie haben zwar einige Symptome gemeinsam, sind aber eigentlich recht unterschiedlich. Hier sind einige wichtige Unterschiede zwischen diesen beiden Erkrankungen.

• Herkunft: Myome entstehen aus dem Gebärmuttermuskelgewebe, während bei Endometriose Gewebe entsteht, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt und außerhalb der Gebärmutter wächst.
• Ort: Ein wesentlicher Unterschied zwischen Uterusmyomen und Endometriose ist ihre Lage im Fortpflanzungssystem. Myome wachsen in den Gebärmutterwänden, während Endometriumgewebe um andere Beckenorgane wie Eierstöcke oder Eileiter herum zu finden ist. 
• Art: Myome sind gutartige Wucherungen, während es sich bei Endometriose um Gewebe handelt, das auf hormonelle Veränderungen reagiert und Entzündungen und Narbenbildung verursacht.
• Symptome: Beide Formen können zu Beckenschmerzen und Menstruationsunregelmäßigkeiten führen. Bei Myomen treten jedoch häufig starke Blutungen und Drucksymptome auf, während bei Endometriose eher zyklische Schmerzen und Magen-Darm-Symptome auftreten.

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Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen Uterusmyomen und Endometriose zu verstehen, um Ihre Gesundheit effektiv zu managen. Indem Sie die Symptome frühzeitig erkennen und Ihre Bedenken mit einem Arzt besprechen, können Sie personalisierte Behandlungspläne verfolgen, die Ihren Bedürfnissen entsprechen.
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